急性淋巴管炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/1 1:00:00
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5岁的清清前几天一直喊脖子痛,妈妈发现清清脖子两侧都长了一个包块,怀疑孩子得了腮腺炎。医院专家门诊,熊燕主任医师发现清清咽部明显充血,双侧的扁桃体上有灰白色的脓苔,两侧颈部有多个明显肿大的淋巴结。综合各项检查结果,熊燕主任医师诊断为“传单”,也就是传染性单核细胞增多症,是一种良性病。经过一段时间的精心治疗和护理后,清清痊愈出院了。

什么是“传单”?

“传单”是由病*感染引起的,最多见的病原是EB病*,多见于学龄前与学龄儿童,主要由飞沫与唾液经呼吸道传播,也可通过密切接触传播。

由于大多6岁以下的儿童感染了EB病*后没有表现,或临床症状很轻微,感染之后还可获得持久的免疫力。

少部分患儿感染后会出现发热、颈部肿块及咽峡炎等表现,部分患儿会出现肝脾肿大及眼睑水肿。儿科医师在看到反复发热的患儿出现眼睑水肿时,都会第一时间考虑是否为“传单”。

如何鉴别呢?

经常有患儿家属认为孩子得了“流行性腮腺炎”医院就诊,系列检查后诊断却是“传染性单核细胞增多症”。

流行性腮腺炎一般有典型的腮腺肿痛,以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清;而传染性单核细胞增多症多为颈部肿块,且无血尿淀粉酶的升高,可与之鉴别。

“传单”怎么治疗呢? 一般可仅给予对症的治疗,包括抗病*、退热、保护肝细胞治疗等。另外,应注意休息,避免明显肿大的脾脏破裂等严重的合并症。若出现咽部及扁桃体继发细菌感染时,可使用抗生素。如有相关症状,建议及时就医。

“传单”会转变成其它疾病吗?

“传单”的预后大多良好,病程一般2~4周,部分有肝功能损害的患儿需定期复查。

极个别者病程迁延可达数年之久。对于EB病*持续在患儿体内存在并出现发热、淋巴结肿大等临床表现者,医学上称之为“慢性活动性EB病*感染”。

还有极少数患儿在EB病*感染后会出现持续发热伴铁蛋白明显增高、纤维蛋白原显著降低、甘油三酯增高等一系列表现,我们称之为“嗜血细胞综合征”。这是儿童的危重症之一,可能因出血、脏器功能损伤、中枢神经系统受累等引起患儿死亡,需要给予额外的支持治疗及化学治疗。另外,极少数EB病*感染也与淋巴瘤的发病有关。因此对于病程长、病情重的传染性单核细胞增多症患儿应提高警惕,防范以上疾病的可能。

资料提供:郭娟

编辑:范畅

校对:刘静远

审核:徐红

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