日前举行的第五届公济耳鼻咽喉头颈外科高峰论坛会议中进行了手术演示直播，医院董频教授团队带来了下咽癌根治+颈部淋巴结清扫+气管切开术的直播精彩演示。现推出该手术直播回放，致飧大家！
下咽癌根治+颈部淋巴结清扫术
术者：董频教授
精彩看点Highlights
下咽在临床上分为3个解剖区：梨状窝、环状软骨后区（简称环后区）、喉咽后壁区。在原发性喉咽恶性肿瘤中，绝大多数（约95%）为鳞状细胞癌。喉咽癌多发生在梨状窝，其次为喉咽后壁，环后区最少。下咽癌早期由于缺乏特异性临床表现，因而易被误诊为咽炎或咽喉神经官能症。因此，凡年龄在40岁以长期咽部异物感或吞咽疼痛，尤其是伴有颈淋巴结肿大者，均需常规检查喉咽、喉部，尤其是要仔细观察喉咽各解剖区有无肿瘤，注意局部黏膜有无水肿，梨状窝有无饱满及积液。必要时需行X线拍片、CT、MRI检查，以便早期发现病变，避免误诊。病理检查是肿瘤确诊的依据。下咽癌手术首选手术治疗，其次加放疗。下咽癌手术治疗的原则是在完整切除肿瘤的同时，修补组织缺损，尽可能保留咽、喉功能，提高患者术后生活质量。本例手术在保证安全切缘的范围切除肿瘤，并采用胸骨舌骨肌修复缺损，保留了喉部分功能。
患者病历▼患者，男性，48岁。
患者，男性，48岁。
因“发现右颈部肿物1月”入院；
查体：右侧颈部触及2*3*3cm类圆形肿物，质硬，活动差；会厌喉、舌面（右侧为主）、右梨状窝、右咽侧壁、右侧劈裂见菜花样赘生物，声门区粘膜光滑，声带活动可；左侧劈裂、梨状窝粘膜光滑。
临床诊断下咽癌T3N1M0（梨状窝型）
术前喉镜
术前CT手术简介全麻成功后，常规消*铺巾；
颈部大U型切口，切开皮肤、皮下、颈阔肌；
分离颈阔肌皮瓣，上至下颌骨缘水平，下至胸骨上，右侧胸锁乳突肌前缘分离，向外侧翻起，下方颈内静脉游离颈根部5、4区淋巴结，向上牵拉，游离松解，向上翻起3区2区、颈总动脉分叉淋巴结，见颈内静脉与3、2区淋巴结粘连，切断颈内静脉，上至二腹肌和副神经，游离颈大块送病理；
颈前带状肌白线开放，暴露舌骨、甲状软骨上方，甲状软骨中份水平横行切开，进入喉室，直视下见右会厌、下咽舌根肿瘤，喉室作为下切缘，沿安全缘1*2cm完整切除肿瘤，右侧舌骨切除，侧方进入右扁桃体下极，上至舌根完整切除肿瘤。
胸骨舌骨肌瓣蒂在上方，内翻卷缝合舌根再造会厌，下方保留甲状软骨与舌骨舌根缝线，拉近提升，残喉；关闭下咽，对位缝合；清洗术腔；检查无明显渗出血，放置负压引流管1根，逐层缝合。
拉开带状肌，甲状腺峡部松解上拉，颈前2-4环，气管切开，颈部气管成型，瘘口造瘘，局部加压包扎，手术完毕，患者清醒后安返病房。
第五届公济耳鼻咽喉头颈外科论坛圆满落幕
科室三月学术活动
喉癌的精准手术治疗——董频教授
长三角城市群耳鼻咽喉头颈外科协同发展战略联盟正式成立啦
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