五、外科感染（投票在后面）
1、NX丹*的临床特点有
A.β-溶血性链球菌是其主要致病菌
B.口腔溃疡是其诱发因素
C.反复发作可发生组织坏死
D.治愈后易复发
2、N77A中指脓性指头炎如治疗不及时，最易发生的并发症是
A．败血症
B．掌中间隙感染
C．末节指骨缺血坏死
D．化脓性腱鞘炎
3、NX真菌败血症的临床表现有
A.突发寒战、高热
B.神志淡漠、昏迷、休克
C.多伴有消化道出血
D.外周血有类白血病反应
4、N97A男，28岁，足底铁钉刺伤后两天，乏力，张口困难，继之苦笑面容，角弓反张，声响可诱发上述症状，神志清楚，无发热。引起该患者症状的致病菌为
A.大肠埃希菌
B.梭形杆菌
C.产气荚膜杆菌
D.厌氧芽胞杆菌
5、N98A（题干同上）该伤口处置应用
A.高浓度抗生素
B.高锰酸钾溶液
C.过氧化氢溶液
D.生理盐水
解析
1、[答案]ABD
急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎，前者又称为丹*，是β溶血性链球菌（乙型溶血性链球菌）（A对）侵入皮肤和黏膜网状淋巴管导致的急性炎症，好发于下肢与面部。大多常先有病变远端皮肤或黏膜的某种病损，如口腔溃疡（B对）可为其诱发因素、足癣或血丝虫感染可引起下肢丹*反复发作。丹*发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，病变蔓延较快，常累及引流区淋巴结，局部很少有组织坏死（C错）或化脓，轻者仅有局部淋巴结肿大和略有压痛，常能自愈，但容易复发（D对）。
2、[答案]C
发生脓性指头炎时，虽然可有发热、白细胞计数增高等全身中*症状，但因此导致败血症者少见（A错）。掌中间隙感染（B错）多由中指和环指腱鞘感染蔓延所致，化脓性腱鞘炎（D错）多为局部刺伤后继发细菌感染所致，此两者均不是来源于脓性指头炎。中指脓性指头炎是中指末节掌面的皮下化脓性细菌感染，形成压力很高的脓腔，除引起剧烈疼痛外，还能压迫末节指骨的滋养血管，引起指骨缺血、坏死；如果治疗不及时，脓液直接侵及指骨，易引起骨髓炎（C对）。
3、[答案]ABD
真菌败血症多继发于细菌感染之后，或与细菌感染混合存在，常见的致病菌是白色念珠菌，病程进展缓慢，临床*血症症状可被原发病及伴发的细菌感染掩盖，临床表现为骤起寒战高热（39～40℃）（A对）、出现神志淡漠、昏睡、休克（B对）等，少数病人尚有消化道出血（C错），外周血有类白血病反应（D对），出现晚幼粒细胞和中幼粒细胞，白细胞计数升高，可达25×10?/L。基础疾病重、免疫功能低下者，应特别重视抗生素的合理应用以预防深部真菌感染。
4、[答案]B
患者足底被铁钉刺伤（外伤史）两天后乏力，张口困难，继之苦笑面容，角张反弓（破伤风典型表现），结合病史和临床表现，诊断为破伤风，引起该病的致病菌为破伤风梭菌，属于厌氧芽胞杆菌（B对）。大肠埃希菌（A错）常引起胃肠炎和肠道外感染。产气荚膜杆菌（C错）为气性坏疽和食物中*的致病菌。变形杆菌（D错）可引起多种感染以及食物中*。
5、[答案]C
破伤风梭菌为专性厌氧菌，过氧化氢（C对）可被血液催化分解为水及氧气，提高局部氧浓度，不利于细菌生长，适宜用于该伤口处置。
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