眼部肿瘤虽然在我国并不是一类非常常见的疾病,但是其危害性较大,恶性肿瘤会威胁到患者的生命,而良性肿瘤则可能会对视功能有严重影响。复旦大医院眼科主任医师钱江教授指出,绝大部分的老百姓对眼部肿瘤不认识,有了症状也不能及时就医,从而耽误了治疗,因此提醒大家,一旦眼睛出现问题,及时就医。眼部肿瘤有很多类型,今天就让我们听钱教授一一道来。
视网膜母细胞瘤:
警惕猫眼反光/白瞳症
钱教授告知,视网膜母细胞瘤是一类最常见的儿童眼内恶性肿瘤,一般发病比较早,多数在1~3岁就发病。
从症状来说,患儿的眼睛看上去有“猫眼反光”或者“白瞳症”。即患儿的眼睛晚上看上去很亮,一闪一闪的,但事实上正常人的眼睛是没有这种现象的,如果孩子的眼睛里有这样的表现,那一定要当心,很可能是异常。钱教授说,临床发现不少家长认为孩子的眼睛和别人不一样,还是件有趣的事儿,根本没当回事,致使孩子的肿瘤长了很大了才就诊,非常可惜,如能早发现,治疗会更容易,效果会更好。
还有一部分儿童不是以白瞳为表现的,而是以眼位偏斜为表现。这是因为肿瘤长在了*斑区,对视功能产生了影响,以致孩子的眼睛发生偏斜,所以此类患儿也要当心。
从治疗方法而言,视网膜母细胞瘤的治疗和过去相较,已经有所变化。钱教授介绍,过去对这类肿瘤是以摘除眼球为主要治疗方法,但是对于这么小的孩子来说,眼球摘除对今后的影响实在是太大了,而且有些患儿还是双眼罹患,这样影响会更大。近年来治疗理念已经发生了转变,钱教授的团队最早在国内开展视网膜母细胞瘤保眼治疗,从年起至今也已经有11年了。当然并不是所有的患儿都能保眼治疗,重症患儿不得不做眼球摘除,但是对于早期的患儿可以采用保眼治疗,治疗方法也很多,如化疗、介入、局部治疗。最终目的是将肿瘤杀死,保住患眼。总之发现得越早,临床分期越靠前,治疗效果就越好,保住的概率越大。
钱教授说,如果治疗彻底的话,视网膜母细胞瘤的复发率比较低。根据经验,若所有的治疗停止之后,假如一年不复发,那么复发的概率就很小了;如果两年不复发基本上就不会再发了。而且由于视网膜母细胞瘤的瘤体,在眼底检查的时候是可以看得见的,所以瘤体有细微的改变多能及时被发现,即便复发也可以及时进行处理。
值得一提的是,钱教授更希望能在国内推动视网膜母细胞瘤的筛查工作。他提到,几年医院分别就视网膜母细胞瘤的患儿就诊年龄进行了统计分析,医院得出的结果非常相近,患儿的平均年龄分别为26、23月龄。而据美国的调查,平均年龄为18月龄,北欧更早为9月龄,这就意味着欧美国家患儿能被较早就诊,病情较轻,疗效必然更好。因此,钱教授也希望在我国能尽早普及幼儿的眼部筛查,以期尽早治疗患眼,提高疗效,如新生儿3~6个月的时候就做一次眼底检查,或者做个B超。
葡萄膜黑色素瘤:
需与眼内其他疾病鉴别
钱教授告知,成人内眼肿瘤主要为葡萄膜黑色素瘤,这是一个恶性程度非常高的肿瘤,也是一类非常容易发生转移的肿瘤,虽然被称为黑色素瘤,但是它和皮肤上的黑色素瘤从生物学行为上来说非常不同,也就意味着整个治疗的方案、理念都有很大的不同。
葡萄膜黑色素瘤在欧美发病率高,中国相对来说患者较少。患者常常由于视力减退、视物模糊就诊,也有少部分是偶然发现的。由于这个肿瘤很隐秘,一般不太容易被早期诊断,就诊患者以大肿瘤为多。
对于这个肿瘤,钱教授认为需要