得“口腔溃疡”已经很难过了,可就在上月,市一医来了一位颜阿公,他遭的罪远不止这些!
“医生,我的‘口腔溃疡’总是不见好,一吃东西就疼,这是啥情况啊?”
“您这很可能是癌症,需要手术切除半条舌头!”
什么!切掉舌头!颜阿公简直不敢相信自己的耳朵!这是怎么回事……
菜花状
今年63岁的颜阿公有件烦心事,大约1个多月前,他发现左侧舌缘有一口腔溃疡,当时没在意,以为是上火引起的,泡点下火的金银花喝几天就好了。可过了1个多月口腔溃疡不见好,而且越来越痛,影响吃饭,连讲话都不利索了......
心烦意乱的颜阿公来到市一医口腔科就诊,经过舌体组织活检,
颜阿公被确诊为舌体鳞状细胞癌!
不是“口腔溃疡”吗,怎么变癌症了?颜阿公瞬间懵了……
这到底是怎么回事?
听从口腔科专家的建议,颜阿公选择接受手术治疗。
入院后,口腔科主任应凯医师团队仔细研究了颜阿公的病情,发现他的舌体肿瘤侵犯舌体范围较大,达到1/3!
必须在原发病灶的基础上扩大手术切除范围,考虑到鳞状细胞癌大部分通过淋巴转移为主,因此需要颈部淋巴结清扫减少淋巴转移的可能性。
紧接着,应凯指出手术的几道“难关”——
难点一
颜阿公的舌癌范围较大,需要将左侧近1/2舌体切除。但为了保证他术后能继续正常吞咽和说话,需要再造半条舌头。
难点二
再造舌头的原材料需要选取一块带蒂的皮瓣,通俗讲就是带血管的皮肤肌肉,血管最好位置恒定,血运可靠,这样移植后成活率也高。
难点三
如何选择供体。首先供体最好的邻近皮瓣转移,这样的皮瓣容易存活,但对于恶性肿瘤而且带蒂血管就要离肿瘤区近,这样需要先确定供体没有存在转移的癌细胞;远处带蒂皮瓣通常选用上肢前臂或者大腿内侧的皮瓣,这样的皮瓣手术需要行血管吻合,术后皮瓣坏死的可能性比前者大。
患者颈部皮瓣
通过对阿公的检查,考虑再三,目前比较理想的位置就是从患者的颈部上制备皮瓣进行带血管蒂的邻近皮瓣转移修复。
难点四
由于颜阿公的肿瘤范围较大,易诱发双侧的舌部、口底等组织癌变,所以必须进行双侧颈淋巴结清扫,以减少癌症的复发。
经过缜密分析,团队最终确定了手术方案,舌颌颈联合根治术:
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