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精准医学和弥漫性大B细胞淋巴瘤的一线治疗
GrzegorzS.Nowakowski,MD
教授，项目主任
高级血液学研究员
梅奥大学医学研究所院，梅奥诊所
弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)特征是，一线免疫化疗(R-CHOP方案)治疗后，预后差异很大。大约60%的患者被治愈，40%的患者会复发，并且大多数复发的患者会死于该疾病。临床预后的差异，在很大程度上是由于分子异质性造成的。活化B细胞亚型(ABC)的DLBCL患者使用标准R-CHOP方案，显示出较差的生存期。最近来自全球多中心临床研究ROBUST研究的数据显示，远东国家，包括中国，ABC亚型的发病率是西方国家的两倍。这些差异的分子基础并不清楚。在II期研究中向诱导化学免疫疗法(R-CHOP)中添加各种靶向新药后，改善了预后不良结果并提高了ABC型DLBCL的预后。但是，来自全球Ⅲ期研究，比较了新药加R-CHOP与安慰剂加R-CHOP治疗初治患者，ABC亚型显示出令人失望的结果。临床试验中的选择偏倚会对科学有效性和研究结果对一般人群的适用性产生影响。新出现的证据表明，临床上具有侵袭性，高危的患者可能尚未参加最近的一线DLBCL试验，由于担心分子分类所需的资格评估时间会延迟治疗，从而影响分子驱动的随机试验的结果。将进步讨论导致个性化治疗失败的因素，包括诊断-治疗间隔的影响及其与预后的关联。文/整理自CSCO现场报道硬核链接血液前沿
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