生命至上，守正创新
12
01
超声精准诊断
在淋巴结疑难疾病中的应用
瑞金医术
超声检查方便、快捷、无辐射、安全可靠、具有较高的性价比，是首选的影像学检查之一，也是诊断众多疑难疾病的“敲门砖”。医院的超声诊断科成立于年，目前由詹维伟教授领衔，是以浅表器官超声诊断和超声介入诊治为特色的影像重点专科，是全国甲状腺超声培训基地以及肌骨超声培训基地。学科始终以浅表器官超声为发展和研究重点，在甲状腺、乳腺、浅表淋巴结以及血管疾病等超声诊疗方面处于国内领先地位。
超声精准诊断在淋巴结疑难疾病中的应用
淋巴结肿大是一种常见疾病，患者就诊时往往比较焦虑，因此快速有效地鉴别肿大淋巴结的良恶性对疾病的后续诊治意义非凡。高频超声由于其高分辨率的特点，在淋巴结等浅表器官的疾病诊断中有巨大的应用价值，以高频超声为基础的淋巴结超声造影技术，能进一步完善对淋巴结肿大疑难病例的诊断。
超声造影是一种增强对比显影技术，将与人体软组织存在明显声特性阻抗差的微泡注入体腔、管道或血管内，利用微泡在声场中的非线性效应及所产生的强烈背向散射获得对比增强图像，使器官或病变易于显示，从而有助于观察血流灌注信息，也有助于不同类别淋巴结的鉴别诊断。
医院超声科一直以来致力于超声造影、粗针穿刺等新技术在肿大淋巴结鉴别诊断领域的研究，处于国内领先地位，并在诸多方面取得了创新和突破并总结出宝贵的经验：
淋巴结超声造影检查主要针对可疑淋巴结肿大，需要进一步明确诊断的患者。
1.疑难病例鉴别诊断：超声造影对血流敏感，不但能反应淋巴结微循环血流灌注情况，同时能进一步分析血流灌注模式，造影剂分布情况等特点对淋巴结做鉴别诊断。
2.随访和疗效评估：超声造影检查，操作简便，无明显并发症和副作用，可以反复多次进行。淋巴结超声造影灌注曲线分析可以获得淋巴结灌注定量参数，在外科手术、放化疗前后对目标淋巴结行超声造影检查，可以作为随访评估和监测复发的常规检查方案，特别是对淋巴瘤患者的治疗评估有非常大的价值。
3.精准介入的引导：淋巴结超声造影可以反映出淋巴结灌注情况，从而在粗针穿刺活检时为选择目标淋巴结提供依据，同时造影能显示出淋巴结中存在的灌注缺损区即坏死区，穿刺时避免穿刺坏死区可以提高穿刺成功率。
病例：一名年轻的男性患者，在右侧甲状腺癌术后1年，发现右侧颈部淋巴结又肿大了起来。高频超声检查表现为回声不均匀，形态不规则，淋巴门结构消失，这表明他的右侧颈部淋巴结异常肿大，因此先后于外院做了3次超声引导下淋巴结穿刺，都未能明确诊断。
但淋巴结转移与否，直接关系到患者是否需要再次手术。患者来到医院超声科，做了淋巴结超声造影检查后，发现其淋巴结呈周边型灌注，中央见大片状灌注缺损区（坏死），之前随机穿刺所得到的多数为坏死组织所以才无法获得明确诊断。在我院行超声造影引导下粗针穿刺周边高灌注区（避开坏死区），最终病理诊断为肉芽肿性炎，从而避免了再次手术。
4.乳腺癌前哨淋巴结造影：通过对腋窝前哨淋巴结的造影表现可以提供更多的术前诊断信息，并可根据造影后追踪淋巴管的方法针对目标前哨淋巴结行穿刺活检，提高诊断准确率。
目前，目前，医院超声科完成淋巴结超声造影诊断患者数千例，平均每年例。其中诊断阳性率79.78%，淋巴瘤阳性率69.67%。其中与血液科合作开展的淋巴瘤相关科研项目获国家科学技术进步二等奖，针对肿瘤转移相关的前哨淋巴结超声造影研究处于领先水平。
超声造影技术不但在淋巴结疑难病例诊断中价值巨大，且在肝脏、肾脏、乳腺和甲状腺肿瘤鉴别诊断中也具有较好的应用价值，特别是在肿瘤热消融治疗中，超声造影可以精准地评价消融范围，发挥了极大的价值。
医院对超声造影的应用不断深入，对淋巴结肿大等多种复杂疑难疾病的精准诊断形成了独到的、全面的诊断体系。今后，瑞金超声科将继续开拓进取，更好地为更多患者保驾护航。
医院淋巴结疑难疾病超声诊断
专家、专病门诊
_名称
时间
专家门诊
詹维伟主任医师
周一上午
周四上午
专家门诊
周建桥副主任医师
周一上午
周三上午
专家门诊
周伟副主任医师
周一下午
周五下午
专病门诊
超声介入专病门诊
周一上午
周三上午
周五上午
欢迎转发点赞
编辑：寒东
服务号
欢迎