?本来好久都想整一期化染的，感觉太复杂了，话不多说，整起！
?骨髓涂片常规瑞氏染色，细胞化学染色包括：过氧化物酶（POX），特异性脂酶（CE），非特异性脂酶（NSE），糖原PAS染色即过碘酸雪夫染色。MPO阳性的原幼粒细胞
M3中MPO强阳性的异常早幼粒细胞
M4中原始粒细胞阳和原始单核细胞阴/弱阳性的两群细胞
ALL中原始淋巴细胞核染色质较粗（MPO-）
?ΔPOX，CE，PAS可区分急性淋巴细胞白血病（ALL）与急性非淋巴细胞白血病（ANLL）。NSE+NAF抑制实验对于区分粒系和单核系白血病有重要意义。
?细胞化学染色：过氧化物酶（POX）用联苯胺法。非特异性脂酶加氟化钠抑制试验（NSE+NAF）。特异性脂酶染色（CE），以氯乙酸ASD奈酚为底物。过碘酸雪夫PAS以Schiff法。
急性早幼粒细胞CE强阳性（可见AUER小体）固蓝B
急性早幼粒细胞CE阳性（无沙*复染）染料为固蓝B
急髓未成熟原粒细胞（沙*复染CE）阳性
ALL中沙*复染原始淋巴CE阴性
在M5当中原幼单核细胞CE阴性或弱阳性
正常单核系各阶段NSE呈黑灰色阳性（右侧为PLT）
淋巴细胞NSE为点状阳性
急髓白血病成熟型为阴性/弱阳性，弱阳性不被NAF抑制
M5单核细胞NSE强阳性（灰黑色沉淀）
受NAF抑制后NSE无灰黑色沉淀
急髓未成熟型原粒NSE阳性为点状不被NAF抑制
ALL原始细胞POX均为阴性，M1~M5为阳性。各类型积分大小为M3＞M2＞M4＞M5＞M1。CE染色：ALL均为阴性，粒系的CE随着细胞的成熟而增加，其反应顺序为：M3＞M2＞M4＞M5＞M1。PAS染色ALL阳性细胞中红色颗粒粗，有的成块状，与ANLL有明显区别。
POX主要存在于粒系中，原始粒细胞即可出现，活性随着细胞的分化成熟而逐渐增强，单核含有此酶，活性较粒系弱，淋巴细胞无此酶，故为阴性。
?糖原（PAS）是葡萄糖重要储存形式和细胞代谢的能量来源，存在于各类阶段的细胞中，ALL的PAS阳性细胞为红色颗粒粗大，成块，而ANLL较小，是ALL和ANLL的区别。
?
在CLL/SLL中PAS呈红色粗颗粒状（CLL）
ALL/LBL中原淋巴细胞可呈块状强阳性或粗颗粒状阳性
在M6当中PAS呈块状或深红色阳性（早期幼红）颜色更深
CE特异性脂酶称粒细胞脂酶，对粒系有重要价值。阳性反应为鲜红色（复品红为鲜红色，图片为固蓝B为蓝色不要混淆！）粒系的CE随着粒细胞的成熟而增加。原粒细胞（M1，M2）为阴性，极少发育好的也表现为弱阳性，中晚幼粒及成熟粒细胞及M3t（15；17）的早幼粒细胞的强度为（3+~4+），M5阴性或弱阳性，阳性物为均匀的弥散状分布。CEALL阴性，因此，可以区别ALL和ANLL。
?NSE在粒单系统中均存在，粒系较弱，对NAF不敏感，而单系反而较强，对NAF敏感，此特点有助于粒系和单核系的鉴别。特别是M5和M1，M2，M3，M4。
?还有少数白血病无法确定其分型，还需要结合免疫组化，流式细胞术，遗传学，分子生物学分综合性方法MICM来综合考虑。
?比如：伴重现性遗传学异常AML伴t（8；21）（q22；q22）；RUNX1（AML1）-RUNX1T1（ETO）AML
?伴t（15；17）（q22；q12）；PML-RARαAPL
伴inv（16）（p13q22）或t（16；16）（p13；q22）；CBFβ-MYH11AML
生死有命人的一生都是为了最后的灵*能够纯洁的离去我们回头看看一生只是为自己走的时候留个心安！
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