随着联合化疗在临床中的应用，儿童白血病的无病生存率达到了80%，大大提高了孩子的生存质量。但是仍有20%的患儿在完全缓解后会再次复发，经过治疗后，无病生存率只能达到20—40%。因此，减少复发、治疗复发是儿童白血病治疗中的一个挑战。
近日，医院首席专家吴敏媛教授通过网络平台，为大家带来了《儿童复发急性淋巴细胞白血病的治疗进展》，详细讲解了复发白血病的原因及治疗方案和预后情况。
依据长期的临床经验，吴教授总结出了多个常见的复发原因，包括DNA拷贝异常、基因突变、治疗方案的规范性、耐药、微环境等因素。儿童急性淋巴细胞白血病的复发有骨髓复发（形态学上原始和幼稚细胞在25%以上）、中枢神经系统复发（脑脊液发现了5个以上白细胞并且找到白血病细胞）、睾丸复发（临床超声或活检证实）。
根据复发的部位，又分为孤立的骨髓复发、骨髓外复发，还有联合复发，比如中枢神经系统复发再加上骨髓复发。复发的部位与复发时间是决定治疗预后的因素，越是晚期复发治疗的效果越好。吴教授在直播中与大家分享了英美等国家的多个治疗方案，对比分析了不同方案的预后效果。
医院血液肿瘤科在治疗儿童复发白血病时，有化疗、放疗、造血干细胞移植、靶向治疗、CART细胞免疫治疗等方法。其中造血干细胞移植又有全相合移植、半相合移植、脐带血移植等方法，都会在临床中根据患儿情况组合应用。
大部分做移植的患儿都需要在移植前先化疗，达到缓解后再移植。而对于不能化疗或者化疗失败的患儿来说，会选择CART细胞免疫治疗桥接移植。不管采取何种方法治疗儿童复发急性淋巴细胞白血病，都要确保整个治疗方案的无缝衔接，否则，会有缓解后再次复发的风险。
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