提起白血病，不少人有一种谈之色变的恐惧心理，似乎认为得了白血病就被宣告了死刑。目前，白血病的治疗取得了长足的进步，相当部分的病人是可能被治愈的。白血病也分为好几种，不同类型的白血病，其病程不同，治愈率也不尽相同：按起病缓急分为急性和慢性白血病按起病的缓急可分为急性、慢性白血病。急性白血病常见类型有急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性髓细胞白血病(AML，以往称为急性非淋巴细胞白血病)；慢性白血病常见类型有慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等。急性白血病细胞分化停滞在早期阶段，以原始及早幼细胞为主，疾病发展迅速，病程数月。慢性白血病细胞分化较好，以幼稚或成熟细胞为主，发展缓慢，病程数年。值得注意的是，来势汹汹的、排山倒海般的是急性白血病，它是一种非常凶险的恶性疾病，如不治疗，自然病程不超过半年。不同类型白血病具有不同的生存治愈率由于儿童和成人在生理心理方面存在差别，所以即使是同一种白血病，其生存治愈率也存在差异。急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童急性淋巴细胞白血病是当今少数几种能通过化疗彻底治愈的恶性肿瘤之一，95%以上的患儿可获得完全缓解(即临床症状、体征消失，血常规正常、骨髓中白血病细胞5%)，获得完全缓解者继续治疗3年左右，在缓解后5年仍处于无病生存状态(称无病生存率)的占80%左右。成人急性淋巴细胞白血病完全缓解率也达70%左右，5年无病生存率为30%左右。急性髓细胞白血病(AML)急性髓细胞白血病的完全缓解率为60%～70%，5年无病生存率儿童为30%左右，成人为20%左右。多数病人经联合化疗可获得完全缓解，缓解后继续多疗程治疗2～3年，有30%～70%的病人于5年时仍健康生存，其中相当部分的病人可能已治愈。此外，完全缓解的病人如能进行造血干细胞移植，还能进一步提高长期无病生存率，更多的病人将得以根治。慢性髓细胞白血病慢性髓细胞白血病，又叫慢性粒细胞白血病，简称慢粒。首个靶向治疗药物酪氨酸激酶抑制剂（TKI）----格列卫（伊马替尼）的出现使慢性髓细胞白血病的治疗有了很大的改观。酪氨酸激酶抑制剂出现前慢粒白血病的自然病程为3~5年左右，慢性期3～5年后进入加速期或急变期，使其治疗非常困难，长期生存及治愈的患者很少。TKI使大多数的患者可以口服药物长期存活，少数患者甚至可以停药治愈，育龄患者还可以正常生育。TKI把可怕的慢粒白血病变的治疗变为像高血压一样简单。TKI也使大量的患者不用进行异基因造血干细胞移植治疗。对于一代TKI耐药的患者可以换用二代TKI治疗。目前异基因造血干细胞移植仅用于治疗慢性粒白血病加速期、急变期，TI基因突变，TKI治疗效果不佳的患者。慢性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病是所有白血病中进展最缓慢的类型，且大多又发生于老年患者。由于半数病人进展十分缓慢，几乎不影响寿命，因此，其相对预后最好。不同类型的慢性淋巴细胞白血病病人的自然病程相差很大，最好的可达10～20年，最差的仅为2年左右，平均病程在5年以上。需强调指出的是半数慢性淋巴细胞白血病患者预后良好，无需特殊治疗也可享受正常健康生活10年以上。新的药物如氟达拉滨、利妥昔单抗使慢性淋巴细胞白血病的治疗得到了很大的改观。目前刚上市的新药伊布替尼，使慢性淋巴细胞的治疗也像慢性粒细胞白血病的治疗一样简单有效。白血病并不可怕近年来，国内的白血病的治疗取得了可喜疗效，尤其是儿童白血病的疗效明显好于成人。儿童白血病90%以上是急性的，急性白血病中70%～80%是淋巴细胞白血病，虽然来势很凶，进展很快，但如果得到及时有效的治疗，疗效还是很不错的。
医院造血干细胞移植专家周健，感谢您的