急性淋巴管炎

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TUhjnbcbe - 2020/11/15 11:24:00

本文为杭州交通91.8综合发布

来源:钱江晚报/浙江24小时

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冬天感冒的人不少,14岁初中生小肖(化名),持续一段时间发烧、咳嗽,偶尔感觉喘不上气,以为自己也是着凉了。

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他先是多喝水、买点止咳糖浆,过了两周,症状没缓解,又吃了一周感冒药,还是不见好。到医院拍了CT,发现左肺有一个18cm肿块,最终穿刺确诊为恶性淋巴瘤。

“发烧、咳嗽,以为是普通小感冒,谁想到会是癌症。才14岁的孩子,吃药、化疗、骨髓移植,人被折磨得不像样,说没几个月好活了,最后抬着来杭州找医生。”小肖妈妈回忆说。

初中生以为患上感冒

一查却是淋巴瘤

小肖在杭州念书,1米7的个头,高高瘦瘦,挺活泼,去年入冬之后,在学校踢足球,偶尔感觉胸闷,喘不上气,后来还出现发烧、咳嗽症状。

冬天空气不好,加上气温变化大,感冒的人不少,他也就没放在心上。吃了几周药,病情没起色之后,医院做了检查。

小肖妈妈说,一开始还没发现是癌症,以为是肺炎,因为CT发现左肺一半都是肿块,足足有18cm,看上去是半边肺都没了。“治了一段时间也没好,最后穿刺,才确诊的恶性淋巴瘤。”

才14岁的孩子,怎么忍心就这么没了!一家人去了上海、北京,请国外专家会诊,吃药、化疗、自体骨髓移植,所有法子都用上了,还卖了杭州万的房子,用来治病。

然而,效果并不理想。化疗之后,小肖肺部肿块从18cm缩小到了13cm,但很快又复发了,淋巴瘤转移到了纵隔,压迫到了食道,连饭也吞不进去。

医院肿瘤科主任张卫平印象很深刻,小肖到门诊来时,是被家人用担架抬进来的,他的脸没什么血色,脸颊凹陷,1米7的个子瘦得只有斤上下,连说话力气都没有。

“恶性淋巴瘤好发于颈部、纵隔、腋下淋巴、腹股沟等位置,有的患者会病发于皮肤,像小肖这么小发病的非常少见,而且原发在肺部的恶性淋巴瘤,更是少之又少,这是我多年来遇到的第一例。”

差点活不过几个月

如今有望回归校园

或许,大家对淋巴瘤并不陌生,创新工场董事长兼首席执行官李开复、央视新闻联播著名主持人罗京、出演电视剧《情深深雨濛濛》演员李钰,都是恶性淋巴瘤患者。

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那么,这是一种什么病,病因又是什么呢?

张卫平主任解释,恶性淋巴瘤是一种血液系统肿瘤。据统计,淋巴瘤发病率远远高于白血病,目前发病率约为7~8/10万,较十年前翻了一番。

“人体内有一个淋巴系统,遍布全身各处,淋巴细胞会抵抗外来细菌病*,起防御作用。而淋巴细胞一旦被细菌病*‘打败’且恶变,就可能变成淋巴瘤。”她表示,淋巴瘤目前病因并不明确,可能与免疫功能低下、病*感染有关。就小肖情况来看,发病可能与EB病*感染有关,同时,患者本身还存在免疫功能缺陷,起病时查出18cm的肿块,估计当时病程至少已有半年。

小肖妈妈说起儿子,在门诊差点哭晕过去,小小年纪就经历了放化疗、骨髓移植,那么多苦吃了还是复发了,还有办法救救孩子吗?

张卫平主任仔细了解情况后,提出了建议:

还可以进行PD-1抑制剂治疗,,年3月K药也被FDA批准用于难治性或复发性经典型霍奇金淋巴瘤,其治疗复发难治霍奇金淋巴瘤有效率约70%。

于是,小肖妈妈带着小肖前往香港行PD-1抑制剂治疗。令人欣喜的是,治疗6个疗程之后,小肖妈妈带着小肖继续回到张卫平主任门诊复诊,复查后肺部的肿瘤从13cm缩小到7cm,而且没有什么副作用,能吃饭,也有力气了,预计治疗9个月,有望回归校园。

如何早期发现淋巴瘤

它与感冒有何区别

淋巴瘤最初起病时,症状非常隐匿,因此,又被形容为“最会伪装的癌症”。那么,如何早期发现,它与感冒有何区别?张卫平主任总结了以下几点——

发热:淋巴瘤发热可呈持续高热,也可间歇低热,一个月内如果出现两次发烧、出汗、咳嗽等类似感冒症状,且发烧时多在38℃以上,首先就应考虑排查淋巴瘤。

皮肤瘙痒:这是早期淋巴癌症状中较特异的表现。

骨骼疼痛:胸腰椎最常受累,股骨、肋骨、骨盆及颅骨次之,表现为局部骨骼疼痛,按压痛,病理性骨折,骨肿瘤及继发性神经压迫。

胃肠道:淋巴结外淋巴组织发生恶性淋巴病变,最多见于胃肠道,临床表现有食欲减退,腹痛腹泻、肠梗阻和出血等。

消瘦:不明原因的恶消瘦、盗汗,要引起重视

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