套细胞淋巴瘤（MCL）不再是绝症，考虑到至今为止的预后较差，近几年来将其作为异种临床和生物实体进行重新研究。分子遗传学使其复杂性更加显著，揭示了细胞生存和发展的不同途径。同时新的典型疗法的应用，比如利妥昔单抗，大剂量阿糖胞苷和干细胞移植显著改善了治疗的疗效。新型靶分子的引入给患者带来新的前景，在这些全新的持续研究进展中，临床血液肿瘤学家可能会感到困惑，本文将为大家讲述关于MCL治疗的相关问题：（文献参考）
三、观察和等待疗法
大部分MCL患者会紧随一个进展迅速的侵袭性临床病程，对化疗只有暂时的缓解，而且复发率高，少数MCL（10%-15%）患者会有惰性症状，可能几年后不需要继续治疗；事实上，在低危组中延迟治疗对OS无影响。大部分患者呈现符合东部合作肿瘤组标准的体能状态，正常血清乳酸脱氢酶水平，脾肿大，骨髓和血液损伤，但是没有腺病。尽管如此，这种惰性亚型的可靠诊断很难确证，大部分主要是基于回顾诊断。
在诊断中，肿瘤样本的生物标记物表达可以更精确地定义观察和等待疗法患者，目前这种方法正在评估中。事实上，预先确认这种患者群体是很有价值的，尤其是体弱的老年患者，观察和等待疗法对他们来说是一种严肃的选择。惰性MCLs显示出超级变异免疫球蛋白基因，非复合染色体组型和独特的基因表达谱（与经典MCL相比，有13个基因低表达）。相比之下，转录因子SOX11表达仍存在争议，而且诊断工具无法使其标准化，因此，不应单独用于预测预后。
在这些挑选出来的患者中，观察和等待治疗是一种有价值的治疗方法，观察持续的时间可能从几个月到十年以上之间进行变化。这些患者至少在前2年每3个月就进行一次评估，如果疑似进展或有症状则进行放射学评估。然而，惰性MCL的临床和生物学研究仍然较局限，需要进行进一步的调查来阐明这些问题。
四、如何确定可接受强化疗法的患者群
虽然迄今为止仍没有有效的根治疗法，但是年轻和健康患者接受包含高剂量阿糖胞苷、利妥昔单抗的强化疗法，随后进行自体SCT治疗，达到了最高缓解率和生存率。MCL主要影响老年个体，治疗的*性作用尤其值得担忧，由于潜在的并发症和器官功能减弱使得患者可能不适合细胞*性化疗法。鉴于良好的体能状态和缺乏并发症对强化治疗达到CR是必需的，通常的方法都包含患者分层，将其分为年轻（健康或不健康），年老（健康或不健康）和体弱组。老年综合评估作为一种可靠手段，可以用于评估预期寿命和治疗耐受性，用以客观的鉴定患者是否适合高剂量化疗来达到对疾病的长期控制，或降低强度疗法。因此，考虑到自体SCT不容忽视的*性，我们认为大剂量化疗法对年轻和健康患者较安全，通常是65岁的患者，但是也有70岁以上的精选案例。因此，必须谨慎鉴定患者是否适合自体SCT。
另外，如上所述，早期鉴定对不常见的MCL惰性变种很有价值，这类患者可能幸免于强化治疗。
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