急性淋巴管炎

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TUhjnbcbe - 2023/5/25 21:09:00
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肝癌脑转移,瘤子在脑子里破裂出血,整个半脑几乎都是血,病患发病即时昏迷、呼吸困难,到医院时已是脑疝,最后放弃积极治疗。

这是前段时间夜班接诊的病例,病患肝癌差不多10年了。能带癌生存这么久,主要是发现的很早,因为病人的哥哥就是CT室医生,是通过CT发现的肿瘤,随后也一直积极治疗,每年都有体检。但是,就偏偏漏了头颅CT的检查,因为没想到肝癌会脑转移。

肝癌是高转移的恶性肿瘤,即使是直径<2cm的小肝癌,20%发现有微血管的侵犯。

肝癌的转移分肝内转移、肝外的远处转移

肝内转移

是肝癌最早,也是最常见的转移,癌组织先在肝内直接蔓延,易在肝内沿门静脉分支播散、转移,使肝内出现多处转移结节。

肝内转移这种情况,也是为什么肝癌切除术后早期复发的主要原因。

肝外的远处转移

肝外的转移叫远处转移,“远处”两字足说明可转移的范围之广,甚至女性还可转移到卵巢。

之所以高转移性,因为肝癌转移存在三种方式:

一、血道转移

血道转移,指的是癌细胞侵入血管后,随血流到达远处的器官,然后继续生长,形成转移癌。所以,可转移的地方非常广。但是,肺和肝是最常被转移的器官。

怀疑癌症有没有血道转移,常查肺和肝

癌细胞进入的血管常为静脉,因为静脉壁较薄,同时管内压力较低,故癌细胞常易侵入。静脉血随循环回到心脏,经右心到肺,易在肺内形成转移癌。侵入肝门静脉系统的肿瘤细胞,易在肝发生转移。其他转移的器官常见还有脑、肾上腺、肾及骨骼。血道循环图如下:

二、淋巴转移

淋巴像血道一样,有一个管道系统,癌细胞侵入淋巴管时,可随淋巴流到达局部淋巴结。癌组织可侵犯整个淋巴结,使淋巴结肿大、质地变硬;也可使相邻的淋巴结融合成团。

淋巴结转移特征,一般为一个或一组淋巴结转移,再转移到下一个或下一组淋巴结,被转移的第一个或第一组淋巴结称为前哨淋巴结。如果前哨淋巴结没有癌转移,其他淋巴结出现转移癌的几率很低。

肝癌的淋巴结转移常见为肝门淋巴结转移,也可转移至胰腺、脾脏、主动脉旁及锁骨上淋巴结。

三、种植转移

当癌组织侵犯器官表面时,癌细胞可以脱离,像播种一样种植在周围的器官上面,可形成多个转移性肿瘤。肝表面脱落的癌细胞可种植在腹膜、横隔、盆腔等处。

总的来说,肝癌的转移可达到全身多个地方。肝内的转移往往是最先发生的,肝外转移后常到的地方为肺。另外,肝病发生隐匿,有时转移灶症状可成为肝癌的首发症状,如转移至肺引起咳嗽、咯血,因肺部症状就医而发现肝癌。

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