北京最好的青春痘医院 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1689204368658288694&wfr=spider&for=pc晨僵，不只是类风湿关节炎的专属
对于许多类风湿关节炎(RA)患者来说，“晨僵”这一名词并不陌生，风湿科医生往往都会不约而同的问他们以下几个问题
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1.早上起床的时候有没有觉得关节僵硬类似“粘着”的感觉?
2.起床会不会很困难?
3.关节活动后，僵硬的感觉有没有好一点?
4.关节僵硬大概会持续多长时间?
那么，“晨僵”仅仅是“晨起时关节发紧、僵硬、活动不灵活的现象”吗?
什么是晨僵?它如何定义？
晨僵，老百姓口中的“早上起来双手不活套、捏不紧拳头等”，通常在早晨起床或睡醒后，患者出现关节僵硬、活动受限，主要表现在双手指间关节，其余膝关节、骶髂关节等也可受累，同时可伴有肢端发凉、麻木等现象，但这种症状，经活动后是会缓解乃至消失的。
年美国风湿病学会(ACR)对RA患者的晨僵定义为:晨起关节及其周围僵硬感持续时间超过1小时，至少6周以上。
研究表明，仅仅依靠晨僵的持续时间和严重程度，该定义敏感性低，不能区分RA和非炎症性疾病，甚至不能区分RA和骨关节炎(OA)。因此，年Sydney等对“晨僵"进行了新的定义:晨起或病变关节维持在同一姿势较长时间时，关节活动迟钝或困难，活动后可逐渐减轻。
为什么会出现晨僵？
它的机制是什么？
出现晨僵的原因是由于在睡眠期间，关节活动减少，受累关节周围组织渗液或充血水肿，水肿液体聚集在炎性组织，使关节周围组织肿胀、肌肉紧张所致，而使关节肿痛或僵硬不适。而关节肌肉的活动能促进淋巴管和血管吸收炎性产物，从而使晨僵消退。晨僵的发生还可能与肾上腺皮质激素分泌延缓、胶原基质中粘多糖增多、关节滑液粘稠度增高有关。
晨僵会有哪些具体表现？
一般出现在那些关节？
晨僵常表现为在清晨醒来后，感到受累关节及其四周肌肉发僵、活动不灵活、握不紧拳，甚至连扣衣扣、梳头、刷牙等都难以完成，需要慢慢活动后，这种僵硬绷紧感才得以减轻或缓解。晨僵不一定局限在手指、脚趾等关节，也可能发生在膝、肘、肩、颈、腰背等全身各个关节。晨僵可能出现在单侧或双侧，也可能呈游走性，不固定在某一个关节，从一个关节转移到其他关节。晨僵时间的正确计算方法，应从病人清醒后出现僵硬感算起，到僵硬感明显减轻或缓解时为止，通常以"分(min)”计算。
晨僵不只是类风湿专属！
的确，类风湿关节炎患者在急性期或病情活动期均有晨僵的表现，持续时间和滑膜炎的严重程度成正比，可作为反映全身炎症严重程度的一个良好指标。但晨僵并非炎症的特异性表现，不仅仅出现于RA，可在多种风湿病在出现，强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肌纤维炎、骨关节炎、皮肌炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等疾病中，都有可能出现晨僵。那么多种疾病的晨僵我们又有什么方法甄别出专属类风湿的晨僵呢?所以，仅有晨僵症状，还不能明确诊断是哪种疾病，需结合临床表现、实验室检查综合分析。
最常见的两种晨僵及鉴别
晨僵并非类风湿的专属，最主要是与骨关节炎所造成的晨僵进行鉴别：骨关节炎多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感，不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。而类风湿关节炎晨僵基本持续1小时以上，多数累及的是双手掌指关节和近端指间关节，类风湿因子和抗CCP抗体多是阳性。
晨僵如何治疗？
最主要是找到其产生的原因进行有效治疗。同时可以服用止痛药物缓解症状，可在睡前服用非甾体抗炎药譬如常见的塞来昔布、洛索洛芬等，通过减轻炎症，进而减少水肿液体，晨僵症状可以得到适当的控制。
根本上还是规律的治疗类风湿关节炎和骨关节炎等疾病，建议到风湿免疫科制定方案，规律就诊。
作者：肖温馨医师
编辑：童筱君医师
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