肺部病变的病因鉴别是临床医生常常遇到的挑战。如何鉴别感染与非感染，对临床决策往往带来很大的困扰。
对感染的过度解读，会造成抗生素的滥用、增加耐药菌的产生，对感染的判断不足，或是漏诊，过度使用抗炎或细胞*药物，又会造成感染播散，严重时危及患者生命。如何在临床上做出正确的判断，对于患者的治疗至关重要。
本文试图为临床医生判断感染或非感染性肺部疾病，提供一些诊治线索。
一般线索
临床上，通常我们可以根据患者的临床表现和实验室检查做出一些初步判断。比如：
支持感染的证据包括：
（1）患者存在免疫抑制状态的基础：如糖尿病，长期使用皮质激素或免疫抑制药物，肿瘤患者曾进行过放化疗或免疫治疗，以及人类免疫缺陷病*感染；（2）患者的临床表现中出现感染中*症状；（3）患者的化验提示：①白细胞过高或过低；②淋巴细胞绝对值很低；③降钙素原（PCT）的升高等等。
由于感染和非感染的炎症性疾病都可以出现血沉、C反应蛋白等炎症指标的明显升高，因此炎症指标对于感染与非感染的鉴别价值有限，仅有助于某些不出现全身炎症反应的肿瘤和感染之间的鉴别。
支持非感染性疾病的证据包括：
患者的临床表现中，出现某些特定的皮疹，比如皮肌炎的Gottron征、技工手或是向阳疹，系统性红斑狼疮（SLE）患者的面部蝶形红斑。熟悉这些特征性皮疹的改变并在体格检查中注意观察，对诊断往往有很强的提示作用。实验室检查方面，免疫病的血清学抗体，肿瘤标记物的异常对于诊断有帮助。
此外，能快速回报的检查中，明显降低的补体对于SLE的诊断有很强的提示意义；还应该格外
