白癜风诊疗规范 http://m.39.net/pf/a_4632170.html水肿一症在农村非常常见，治疗起来比较困难，究其病因病机，不外肾虚不能主水，膀胱气化不利；脾虚不运，水液代谢失常；肺失宣肃，水液代谢紊乱；水湿之邪感受于下，经络失于宣通，脚气泛滥；瘀血阻络，血液、淋巴液回流受阻；月经失调，影响水液代谢等原因，至于现代医学所谓的营养不良性水肿，除肝硬化失代偿期引起的水肿外，非常罕见，这里不做讨论。治疗是要根据不同病因，辨证论治。
一、温补脾肾、利水消肿法治疗脾肾阳虚水肿
李某下肢浮肿四五年，看过不少医生，症状时轻时重，一直未能治愈，年春天来找我，询知患者5年来经常水肿，水肿严重时上肢也显肿胀，腰疼腿疼，腰膝酸软，四肢发凉，且胃口不好，不愿意吃东西，恶心呕吐，大便稀薄。用过青霉素、氨苄青霉素、先锋必及半年中药，症状时轻时重；切其脉沉细而缓；望其舌淡苔白，有齿痕。此脾肾双虚，脾虚不能运化水湿，肾虚不能引领膀胱气化，水液泛滥。
处方如下：山药12克，白术15克，薏苡仁30克，巴戟天12克，杜仲（炒）15克，菟丝子12克，附子10克，茯苓15克，猪苓15克，车前子（布包）30克，益母草30克，泽兰12克，甘草6克，生姜为引。服药7剂，水肿减轻。以后均以此方为基础，随症加减。连续服药近三个月，多年水肿，终于痊愈。
精彩点评：这位患者的水肿既有肾阳虚的表现（腰腿疼痛、腰膝酸软、四肢发凉），又有脾虚症状（食欲不振、恶心呕吐、大便稀薄）。舌淡苔白有齿痕，脉沉细而缓，是典型的脾肾阳虚证。方以山药、巴戟天、杜仲、菟丝子、附子温阳补肾；白术、薏苡仁健脾祛湿；茯苓、泽兰、猪苓、车前子利水消肿；益母草、泽兰活血利水；甘草调和诸药。药证相符，效如桴鼓。
二、活血调经利水法治疗经期水肿
年4月，邻乡患者裴某来找我，说她每次来月经前3天全身水肿，等月经干净了水肿也就消退了，至今已经一年多了，非常苦恼。我观其舌，舌淡偏暗苔薄白，脉象正常，面色、食欲、大小便、月经无特殊。此等病号，我在临床还没有遇到过，心里也没底，原打算把患者打发走，但看到病人信任的目光，把冒到嘴边的话头又憋了回去。苦思良久，突然悟到，水肿发生在月经期，必然与月经有一定关联；患者舌色偏暗，必定与瘀血关系密切。病人月经周期、月经量、月经色、月经质基本正常，应该是表面现象，其体内必有瘀血阻于胞宫或身体某个部位，影响膀胱气化，水液代谢失常而成水肿。月经期一过，这点瘀血不足于影响到膀胱的气化功能，所以一切都恢复正常。
想到此，我就开了一张活血调经利水的处方：当归10克，川芎10克，赤芍10克，红花10克，益母草30克，姜皮10克，茯苓15克，大腹皮15克，车前子（布包）15克，香附12克，甘草6克，水煎服，日1剂。此时恰逢月经前一周，患者服药5剂，当月水肿未发。我就让其每次月经前服药3至5剂，患者遵嘱而行，又连服3个周期，经期水肿未再复发。
精彩点评：患者经期水肿，其病必与月经有关；舌质偏暗，其体内必有瘀血。治疗当活血调经。然月经周期、色、量、质无异常，似乎调经无从谈起。要知道，女子以血为用，月经以血为主，凡女子舌质出现瘀斑或脉象显涩者，其他脏器无证可辨，均应责之月经。本方以当归、红花、赤芍、益母草调经活血；姜皮、茯苓、车前子利水消肿；气行血行，加入香附，行气活血，大腹皮行气利水；甘草调和诸药，使气行血行，血行经调，水液代谢正常。
三、清下焦湿热、利水消肿治疗下肢水肿
37岁的郑某左下肢水肿半年多，多处求医治疗，许多医生都说是“静脉炎”“淋巴管炎”。中西药品吃了不少，没有明显效果，年年底来找我治疗。我详细为患者做了检查，除舌苔*腻外无其他特异发现。就想这可能是一个脚气患者，随即开了一张除下焦湿热、利水消肿的方子：焦槟榔10克，川牛膝30克，*柏10克，苍术15克，车前子（布包）30克，茯苓皮30克，泽泻15克，甘草6克，水煎服，日1剂。
他拿着处方，呆呆地发愣，久久不去取药。我就问他是怎么回事？他说：杨医生，我不是不相信你，可有一点我理解不了，我以前猪苓、茯苓、泽泻、车前子都用遍了，效果都不怎么好，你这回只给我用了这么点利水药能行吗？我解释说：你这不是一般的水肿，是湿热下注引起的脚气浮肿，不需要用大量的利尿消肿药，治疗的重点不是利尿而应是清热利湿。
患者听了我的话，坚持服了20多剂药，折磨了他半年多的左下肢水肿总算解除了。
精彩点评：这个方子以槟榔行气利水消肿治脚气为主药；牛膝、*柏、苍术实际是三妙丸，具有清下焦湿热的功效；车前子、茯苓皮、泽泻利水消肿；甘草调和诸药。
……
更多精彩，请
