淋巴细胞亚群检测助力免疫功能评估
新年伊始，突如其来的新冠疫情，一时让人们不知所措。在这场席卷全球的旷世灾难中，几乎难以找到一片净土，没有谁能置身事外。目前，国内疫情趋于平静，被严重打乱的生活正在逐渐恢复正常；但是，国外疫情仍然波涛汹涌。国内医学专家仍在提醒目前要外防输入，内防扩散，还要警惕秋季它再卷土重来。面对新冠肺炎，很多人都在寻找可以“一击毙命”的特效药，或者寄希望于切实有效的疫苗；却忽视了我们自身就有的“特效药”——免疫力！特效药和疫苗皆为解不了近渴的远水，在目前这种形势下，是时候给自己的免疫功能做一次健康检查了。
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1.那么，免疫力到底是什么？免疫力是人体自身的防御机制，是人体识别和消灭外来入侵者（包括病*、细菌等）、处理自身体内发生损伤、癌变或衰老死亡细胞的能力，让我们的机体处在一个良好的环境中。打一个形象比喻，机体是一个国家，免疫力则是一支*队，而病*等病原微生物就是一股股敌*。当敌*（病*）要入侵我们的国家（机体）时，*队（免疫力）就会在第一时间挺身而出，放出各种花式招数来识别、定位和消灭敌*，保持健康。2.免疫力真的是越高越好吗？肯定不是的。中国传统文化凡事讲究“中庸之道”，过犹不及、恰到好处都是用来描述“刚刚好”的状态的。事实上，免疫功能也是一样的道理，适度的免疫力才是身体健康的保障。免疫力过高，在有外源性的病原体侵犯时，免疫细胞会发起过强的炎症反应引起机体损伤，导致组织器官功能障碍，严重时还会致命；如果没有侵略者，它们又会错误地把自身的器官当作外来异物加以攻击，造成自身免疫性疾病。相反，免疫功能不足或低下，则易患感染性疾病，甚至是恶性肿瘤。例如，在新冠肺炎患者中，免疫功能良好或正常者（表现为淋巴细胞数量正常、各个亚群的比例与数量正常、CD4/CD8比例合适），往往病情都比较轻，恢复起来也比较快；若是免疫功能不良甚至是低下者（表现为中性粒细胞数量显著增高、淋巴细胞数量明显减少、且淋巴细胞各亚群比例失衡），再加上由新冠病*诱发的细胞因子风暴，则病情进展迅速，直至不治。所以，了解机体基础免疫功能，有助于提前评估对疾病的易感性和预测预后，预判罹患疾病后对治疗干预措施的反应情况，指导医师在选择治疗方案时是采取强有力的干预措施呢，还是温和的措施等待机体自然消灭病*而康复。这在医疗条件不足时（比如新冠疫情爆发之初，医疗资源供给不足时）尤其具有重要意义，如此，可以将相对有限的医疗资源覆盖更多需要帮助的患者，避免担心疾病可能加重而占用过多不必要的资源。
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1.如何评估自身的免疫状态呢？一般情况下，抽取3~4mL外周血，检测血细胞分析（旧称血常规）与淋巴细胞亚群分析全套即可，若有必要，再检测血液中的免疫球蛋白（含各个亚型）、补体等了解。2.淋巴细胞亚群检测助力免疫状态评估我们体内的主要免疫细胞有中性粒细胞、单核-巨噬细胞和淋巴细胞，执行精准杀敌功能的是淋巴细胞，包括T细胞、B细胞、NK细胞，这些细胞组成了总的淋巴细胞，称为淋巴细胞亚群；其中，T细胞又进一步细分为辅助性/诱导性T细胞，抑制性/细胞*性T细胞，命名为T淋巴细胞亚群；各个亚群细胞分别参与不同的免疫反应，执行不同的免疫功能。简而言之，T细胞主要负责细胞免疫，B细胞主要负责体液免疫，NK细胞发挥非特异性的细胞*作用。通过分析这些细胞的比例及数量，便能初步评估机体的免疫力。若需更精确地继续评估，根据需要深入了解的方向细分下去便好，除了免疫细胞的数量外，还可以连着把免疫细胞的功能一起检测分析。3.对于健康人来说，可以做一个淋巴亚群绝对计数分析全套，全面了解自身的免疫状态基线，也就是免疫力的好坏。如果各个指标的检测结果都在参考范围之内，CD4/CD8比例正常，那恭喜你，说明你之前的营养、作息、工作压力等等都还好，继续保持就行。如果检测结果提示你免疫功能不佳，也不用着急上火，好好检视一下自己的生活状态，有没有因为工作或娱乐熬夜、长期心情压抑情绪不佳、偏食或在控制体重而导致营养不均衡？或者是工作压力过大等等因素。如果有的话，逐一改掉它们，并辅以运动锻炼，假以时日，你的免疫功能又会慢慢地恢复正常，重新庇佑你遨游在美好生活的海洋之中。4.如果你不幸生病了，一定要积极就医，听从医生的话，积极配合共同战胜疾病。事实上，不管是什么疾病，从一个小小的感冒，到恶性肿瘤等不治之症，都跟免疫功能脱不开干系。免疫功能的强弱，在一定程度上决定了个体是否患病，以及患病后的严重程度与预后！免疫力低下的人群在遭遇病*、细菌等病原体感染后，疾病进展到严重状态的风险相对较高，甚至会危及生命。在这场新冠疫情中，《医院关于“新型冠状病*感染的肺炎”诊疗建议方案》推荐，筛查病例就诊当日的检测项目中就包含了TB亚群11项及炎症因子（IL-6、IL-10、TNF-a），足见该检测的重要性。以我们有限的检测新冠病*肺炎患者淋巴细胞和细胞因子结果看，病情较重时，在病程第4周炎症因子IL-6升高5倍左右，淋巴细胞总数及各亚群的绝对数值均在低水平，NK细胞比例趋向高限；随着病情的好转，淋巴细胞及其亚群数量逐步上升，IL-6恢复正常水平，NK细胞比例逐渐升高超出上限。轻症患者淋巴细胞及亚群数量正常，NK细胞比例可以正常（较轻病例）或升高（症状明显）。NK细胞有两大抢眼的功能，一是杀伤受病*感染的细胞，阻止病*复制；二是攻击杀伤肿瘤细胞。这也佐证了淋巴细胞亚群和细胞因子检测项目在疾病诊断、评估感染严重程度、以及监测治疗效果、预测疾病预后转归方面的重要作用。5.淋巴细胞亚群的检测方法：随着流式细胞仪的推广应用，目前检测淋巴细胞亚群的标准方法是采用结合了荧光素标记单克隆抗体的流式细胞术，该方法操作简便快捷、标本用量少，特异性高，结果客观稳定可靠，一次检测可获得多个结果参数，是临床医学实验室检测淋巴细胞亚群的通用方法。我科目前拥有美国BD公司流式细胞仪FACSCantoII和Calibur两种机型，目前面向临床常规开展的淋巴细胞相关检测项目有：（1）淋巴细胞亚群分析（绝对计数与百分比）检测指标包括总T细胞（CD3+）、总B细胞（CD3-CD19+）、辅助/诱导T细胞（CD3+CD4+）、抑制/细胞*T细胞（CD3+CD8+）、NK细胞（CD3-CD16+CD56+）和辅助/诱导T细胞与抑制/细胞*T细胞比值（CD4+/CD8+）等15个指标。（2）淋巴细胞亚群分析（百分比，无绝对数）检测指标包括总T细胞（CD3+）、总B细胞（CD3-CD19+）、辅助/诱导T细胞（CD3+CD4+）、抑制/细胞*T细胞（CD3+CD8+）、NK细胞（CD3-CD16+CD56+）和辅助/诱导T细胞与抑制/细胞*T细胞比值（CD4+/CD8+）等8个指标。（3）T淋巴细胞亚群分析（绝对计数与百分比，无B细胞与NK细胞）检测指标包括总T细胞（CD3+）、辅助/诱导T细胞（CD3+CD4+）、抑制/细胞*T细胞（CD3+CD8+）和辅助/诱导T细胞与抑制/细胞*T细胞比值（CD4+/CD8+）等11个指标。另外，还在开展Th1/Th2亚群相关细胞因子（流式细胞仪法）检测，包含IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、IFN-γ（干扰素-γ）6个细胞因子。该项目指标结合淋巴亚群绝对计数分析全套指标分析，可协助临床判断是G+细菌、G-细菌、还是病*感染。得益于十多年的检测技术、免疫理论的沉淀与提升，积累了丰富经验，通过成熟的流式细胞技术平台，能从混迹于大量常规标本中检出HIV感染、急性白血病等不同寻常的标本，为临床提供精准高效的淋巴细胞检测分析服务。后续还将陆续开展更多精细亚群及其功能的分析项目。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
