鼻咽癌患者最好的取活检方式是取鼻咽部的原发病灶。但临床上有些患者无其他症状，仅仅是因为发现颈部包块就诊于不同的科室，医生可能会怀疑是淋巴瘤？其他肿瘤的颈部淋巴结转移？鼻咽癌？因此对于接受过颈部淋巴结穿刺活检或切除活检的鼻咽癌患者也偶有遇到，那么这样做会影响患者的预后吗？我们学习一下下面这篇最新的文献
回顾性的分析例仅活检确诊的非转移性鼻咽癌，都采用了调强放疗±化疗。其中例患者进行了颈部淋巴结活检，其中61例（4.1%）采取了穿刺活检，例（7.9%）采取了切除活检。倾向评分匹配使得两组进行患者进行等比匹配。主要比较OS、DMFS（无远处转移生存）、LRFS（局部无复发生存）、NRFS（淋巴结无复发生存）
研究结果发现接受颈部淋巴结活检组患者与单独接受鼻咽部活检组有相近的生存（OS：P=0.,DMFS
=0.,LRFS=0.,NRFS=0.）
有趣的是，与对照组和穿刺活检组患者相比，采取颈部淋巴结切除活检组的患者有略为更低的局部淋巴结复发率（P=0.；P=0.）
因此作者认为治疗前采取颈部淋巴结活检并不影响鼻咽癌患者预后，也就是说拒绝颈部淋巴结活检以及活检后采用更强的治疗手段可能并没有必要。
讨论里也提到了其实既往二维时代有研究提示颈部淋巴结活检是鼻咽癌的不良预后因素，但这项研究是调强时代背景下的研究，而且数据量比较大，对既往的认识提出了挑战。
那么元芳，你怎么看？
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